I этап Кубка Вологодской области по спортивному туризму 
«Дистанция – на средствах передвижения» (номер-код 0840141811Я)

ЗАЯВКА
на участие в соревновании

Транспортное  средство	
Марка, Модель, Гос.номер		
  
Сведения  об  экипаже	
	пилот	штурман	фотограф	
Фамилия				
Имя				
Отчество				
Телефон				
Город/Регион				
Спортивный разряд (при наличии)				

Прошел техкомиссию, присвоен стартовый номер (Заполняется организатором)	№	
Прошел административную проверку (Заполняется организатором)		

Мы, экипаж №__________ заявляем о своем участии в 1 этапе Кубка Вологодской области по спортивному туризму, «Дистанция – на средствах передвижения». Мы подтверждаем, что ознакомлены с требованиями Регламента, правилами техники безопасности и правилами Соревнований и согласны с ними без ограничений. Мы осведомлены обо всех рисках связанных с участием в соревнованиях и принимаем на себя всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревнованиях. Также мы признаем за организаторами права на использование всех фото-, видео- материалов соревнования для пропаганды спортивного туризма. Обязуемся соблюдать ПДД, не создавать аварийных ситуаций и не наносить ущерб другим участникам. Не нарушать законы РФ и соблюдать общественный порядок. 

Пилот   ________________________________

Штурман   _____________________________

Фотограф   _____________________________